肩がこりすぎてチタンのようです

土曜は三軒茶屋 世田谷ＫＵ歯科。
世田谷は週１出勤なので、短時間で充実してます。

今週月曜に上海から戻られ、前歯に２本のインプラント埋入した患者様の消毒＆チェックは全く問題なし。＾＾

５月終わりＣＴＧ（結合組織移植）を行った患者様の術後経過観察。
これまた問題なし。＾＾
（ＣＴＧについては後に詳細説明いたします）

１ヶ月半前に下大臼歯を泣く泣く抜歯した開業以来の患者様。
本日いよいよインプラント埋入。
かなり緊張されていたご様子でしたが、あっという間の１０分ほどで無事終了いたしました。＾＾

平成１４年に下両側に８本のインプラント治療をされた患者様と久しぶりに再会いたしまして・・・・・。
定期健診ごとに心配しながらもなんとか持たせてきた下前歯がついに抜歯しなくてはならなくなりました。
前歯もインプラントをご希望され、次回抜歯＆仮義歯装着を行う準備をして終了。
がんばりましょう！！！



その後、私、朝日先生、古川先生、北村衛生士チーフで品川に移動。

ちなみに６月から品川は、

南品川ＫＵ歯科

に、名称変更いたしました。
より、充実した体制で品川＆青物横丁の皆様に貢献したいと思います。

１５時から上顎無歯顎に８本のインプラント埋入。
事前にＣＴ＆シュミレーション＆サージガイドを準備していたので、かなり具体的なイメージができていました。
骨の状態も予想以上に良く、スムーズに進行しました。＾＾
２時間弱の手術お疲れ様でした。



帰宅後、カムを連れて渋谷の動物病院ＲＵＲＵへ。
フェアリア予防のための薬をもらいにいってきました。

なんか疲れてる・・・。●

なんだか忙しいもんね最近。

肩がこりすぎてチタンのようです。

今晩はサッカー観戦して早めに寝ます。

オマーン３７度だって・・・。

インプラント治療 目的と効果

日曜日のハンズオンコース参加者の先生方からメールをいただきました。

「日常臨床に直結したいい勉強会でした」

「とてもわかりやすかった」

「スタディグループをスタートしたらぜひ参加させてください」

嬉しいメッセージです。＾＾

私は参加者と同じ一般開業医です。
大学に所属するインプラント専門医でもなく、インプラントのみを行うインプラントに特化した開業医でもありません。
なぜなら私の医院はインプラント治療を行う医院でなく、

「長期間快適に良く咬めて、美しい歯を手に入れるためのお手伝い」

をしている単なる一般歯科医院。

虫歯治療もクリーニングも入れ歯も行います。
欠損部分を補わなくてはいけなくなった場合・・・。
今現在、インプラントが欠損部分を補う方法として最も優れていると思うから推奨しているだけのことです。
別に治療方法はインプラントでなくても何でもいいのです。
再生治療が進歩し、安全に確実に誰にでもできるようになればインプラントなんてしなくなるかもしれないし・・・。
その時々の時代の流れや患者様のニーズ、そして何よりも医学の進歩を敏感に感じながら、幅広くたくさんの患者様に適応できるように適時変化をし続けていくことが大切なのです。

こんな感じで、日々の臨床の中で一喜一憂している私ですが。

時たまものすごく嬉しいことがあるのです。

最近のＴＯＰ１はこれ！

下顎両側に古いブリッジが入っていらっしゃった患者様。
ブリッジの土台になっている歯は骨吸収が進み、このままでは危険。
患者様の強い希望で、古いブリッジ撤去しインプラントに変えることになったよくありがちな症例。

　

黄色い↑の部分の骨吸収すごいでしょ。
（クリックすると大きくなります）



赤い↑部分の骨回復、すごくないですか？？？
（クリックすると大きくなります）

特に大きな歯周外科手術を行ったわけでもないのに、術後１年半くらいでこの変化って・・・。
人間の体ってすごい。＾＾

いつも私が患者様にご説明させている、「咬合バランスの分散＝全体解決の重要性」そのものではないでしょうか。

インプラントにはこんな効果もあるのです。

・・・って当たり前か。

サイナスリフト �A

昨日はハンズオンコースでヘトヘトでした。

１日講演で話すことももちろん大変なのですが、自分の手元をカメラで撮影し、カメラアングルを確認しながらレクチャーする難しさを痛感しました・・・。
昔私が受講していた時の講師の先生方もご苦労されていたのですね。
参加者の皆様に、よりわかりやすい工夫をしながら次回は更にパワーアップしたいと思います。＾＾

昨日のコース内でも実際の私の手術動画としてご紹介しましたが、先週金曜日に行ったサイナスリフトテクニック。

といっても歯科関係の方はおわかりでしょうが、一般の患者様には難しいので簡単にご説明をいたします。

　

頭蓋骨の一部である上顎骨には、ちょうど頬骨の裏側に上顎洞という骨空洞があります。
いわゆる副鼻腔と呼ばれるものの１つで、そこは鼻腔と小さな穴でつながっています。
蓄膿症の時に膿がたまる場所でもあります。
上顎臼歯部付近は、人によっては最初から歯根が突き出していたり、神経が感染を起こす場所です。
抜歯すると骨が痩せてしまったり、上顎洞が垂れ下がってきたりするので、インプラントを安定させるだけの垂直的な骨量が不足してしまうことが多々あります。
その場合、何らかの方法で骨を増やさなければインプラント治療が不可能になるわけですが、頬側側面から直径約１０ミリほどの窓をあけて、骨と上顎洞内の粘膜（シュナイダー膜）との間に他部位の骨や人工骨などを移植する方法をサイナスリフトテクニックといいます。
上顎洞内に骨造成する方法としていろいろありますが、広範囲に確実に行わなければならない場合はサイナスリフトを選択させていただいております。


サイナスリフト前


サイナスリフト後

先週金曜日に行ったサイナスリフトテクニック。
こちらの患者様のもともとの骨量はグレーのラインの範囲。
ホワイトのラインで囲まれた部分がサイナスリフトで増骨した部分になります。
抜歯した部分の骨量も不足していたので、同時にそちらの骨造成を行いました。

３〜４ヵ月後にインプラント埋入予定です。

こんな形で骨量不足の場合でもいろいろな補助手術でインプラント治療が可能になるケースがたくさんあります。
あきらめずにご相談ください。＾＾

インプラント治療に消極的な歯科医の先生方から見れば、

「そんなことまでしてインプラントにしなくても・・・」

ってお思いになるかもしれません。

しかし、患者様が求めるのであればリスクを十分説明しご納得いただいた上で、

「天然歯に近似した固定式の歯」

を回復するお手伝いさせていただいております。＾＾

インプラントハンズオンコース

久しぶりの体調不良・・・。



鼻をかみすぎて痛いので、購入してみました高級ソフトティッシュ。
すばらしい肌触りです。

私たち歯科医にとっても最大のテーマはソフトティッシュ。
特に日本人は歯肉が薄いですから特に重要な部分なのです。
鼻をかむティッシュのように簡単に買えればいいのに・・・。
簡単に買えないからこそ、なくならないように大切に扱ったり、他の部分から移植をしたりと大変な注意とテクニックが必要。

明日はそんなソフトティッシュと骨の安全な扱い方のテクニカルなレクチャーを上野で行います。

ここ数年、恥ずかしながら様々な講演や実技のコースをさせていただくようになりました。
参加者の先生の年齢も地域も様々ですが、毎回必ずお話させていただいていることがあります。

それは・・・、

「自分で考える力をつけてもらいたい」

ということです。

なぜならば患者様一人一人が全て違います。
同じ患者様でも部位やそれまでの既往やその日の体調などによっても違います。
なので、基本術式を理解したうえでそれをアレンジする応用力がなければ意味がないのです。

次に・・・、

「使うタイミング」

を考えなければならないということです。

５回に１回しか成功しない技術は技術ではありません。
とりあえずやってみようを患者様に行ってはいけないということです。
９回裏２アウト満塁カウント２−３で勝負できる確実な球にしたうえで投げなければならないということです。
それがスライダーなのか？
フォークボールなのか？
どちらも自信がなく力いっぱいのストレートだけなのか？
自分の投げれる球では抑えることができないのであれば、ピッチャー交代したほうがいいということです。



「方法だけ教えてくれればいい」

というお気持ちで参加される先生には少々うざいかもしれませんが、スタートから１時間は考え方のお話からスタートです。＾＾
でもそのうざい１時間は、あとあとなるほど〜って思うはずです。
頭の片隅にこの日焼けひげ面のたわごとを残しておいてください。

体調不良なので、明日のために早く寝ます。・・・

サイナスリフト

昨晩は院内勉強会。

全医院のドクターと衛生士が渋谷１０Ｆ研修室に大集合。

昨年末にサイナスリフトを行った当医院のスタッフＫさん。
骨量１mmの為、通院していた某大学病院矯正科の担当医と口腔外科の先生にインプラントは難しいといわれていた部位。
４ヵ月半経過した本日、ギャラリーで満員の手術室でついにインプラント埋入の日をむかえました。



各ステップで説明をしながら埋入。
骨も非常に良好で、約２０分ほどで無事終了。＾＾
良かったですね。



ちなみに、術前、サイナスリフト後はこちら。

先ほど連絡ありましたが、現在痛み腫れはなし。

インプラントは無理と言われた患者様。
あきらめずに１度御相談ください。

京和会 ＫＵ歯科ホームページへ >>

インプラント難症例 from 茅ヶ崎

渋谷KU歯科には、かなり大きな悩みを持った患者様が多いです。

本日も３名の患者様が初診カウンセリングにいらっしゃいました。

顎関節の痛みと開口障害のご相談。

前歯の歯列不正の患者様のご相談。

そして、下顎大臼歯のインプラント相談。

患者様は茅ヶ崎の方で、前に治療した患者様のご紹介ではるばる渋谷まで来院されました。

聞けば親知らずを手前の歯に移植したがうまく定着しなかったそうで・・。（私自身と同じだ）

何度かチャレンジしたそうだが結果うまくいかず、結局１年ほど前に抜歯したそうだ。（･･･残念）

ということで、インプラントをご希望されての来院です。




こんな感じでかなりの骨吸収。

移植を数回やり直すときに、かなり骨を削ってしまったようで・・。

特に頬側の骨が極端にやせており、インプラントを安定させるための幅がぜんぜん足りない。



本日早速ＣＴ撮影も行い、下顎管との距離や骨の幅を正確に測定。

どの程度の幅と高さの骨造成が必要なのかもシュミレーション。

インプラント埋入と同時に骨補填を行うのでなく、先に親知らず付近から骨をブロックで移植してからインプラントを埋入する方法を提案し、承諾していただけました。

まだ２０代の女性ですので、少し時間はかかりますがしっかりした方法で行いたいとの事で、高いゴールを設定することに。

がんばりましょうね・・・。＾＾

先ほどお礼のメールをいただきました。

全力を尽くしたいと思います。

明日は９時前に予約患者様が２名。

青山でフル回転予定です。

京和会 ＫＵ歯科ホームページへ >>

This is 計画インプラント治療

友人が渋谷に来院。
上顎２本を抜歯し、１年前に安易にブリッジにして後悔しているとの事。
インプラントに変えてほしいという希望である。

もう・・・。

だから言ったのに。

せめて前後の歯を削る前に相談してほしかった。

まあ、そんなことを今更言っても仕方なく。
できるだけダメージ少なく治療を行わなければならない。
かなり多忙な人なので、本日約１時間半予約をとりました。

上顎洞までの距離が約４ミリと少し不足気味。
術後ダメージの少ないソケットリフト法を選択しました。



側方から大きな穴を開け直視して骨補填するサイナスリフトに比べ、痛みや腫れは限りなく小さくなります。
インプラントを埋入するために開ける穴から骨補填を行うので、身体的なダメージは通常のインプラントとほとんど変わりません。
直視できないので経験による感覚的なものがかなり重要です。
９年ほど前からこの方法を多用していることが、当医院のインプラントの「術後の痛みが少ない」という評判の一因になっていると思うのです。＾＾

前回の初診時に仮歯製作用の模型をとっておき、本日仮歯は準備ＯＫ。

ということで本日の診療内容は・・・、

１　局所麻酔
２　ブリッジ除去
３　前後の支台歯の再形成
４　仮歯の内面調整
５　術前ＣＴ撮影/解析
６　インプラント埋入（２本ソケットリフト）
７　仮歯装着
８　術後ＣＴ撮影

OPE前

OPE後



予定通りスムーズに終了。＾＾

この患者様はこれまで、

・通院回数２回

・診療時間２時間

です。

計画的に行えばこんな感じで進んでいきます。

「This is 無駄の無い治療計画.」

ぜひご相談ください。

京和会 ＫＵ歯科ホームページへ >>

三軒茶屋から南品川へ〜

昨日夕方下顎親知らず付近の骨を、前歯の大きな欠損部分に移植。

セデーションで約１時間半で無事終了。

事前にＣＴでシュミレーションしていたので、欠損の状態が手術前にシュミレーションで来ていたのでとてもスムーズでした。

本日術後チェックにいらしていただきましたが、多少腫れがあるものの傷口は良好でした。



１１時〜世田谷ＫＵ歯科にて下顎大臼歯にインプラント埋入。

１２月に親知らずと一緒に抜歯した部分でしたが、完全に骨が再生していてシンプルな手術で終わりました。＾＾
抜歯時の一手間がこんなにも手術を単純にさせるというとてもいい例でした。

その後移動して・・・。



１４時半〜Ｅ歯科南品川にて上顎インプラント埋入のお手伝い。
幅が薄く上顎洞にも近いので大きな骨補填が必要かと思いましたが、部分的な骨補填で問題なく埋入完了。
約２０分ほどで終了し、その後小林・朝日先生と反省会。



明日は、ＬＡＶＡジルコニアの勉強会で新宿です。
ふう・・・・・。

京和会 ＫＵ歯科ホームページへ >>

骨移植を行った前歯のインプラント

「インプラントの症例なんてなくなればいい・・・。」

本気でそう思っているのに年々症例数は増える一方だ。
近い将来欠損歯はなくなり、インプラント治療は必要なくなるはず。
歯科治療は、矯正治療と予防治療だけしかなくなるのは当然。
私が現役の間にその日が訪れるのか・・・。
そんなことを考える毎日である。

今年の特徴は、「他医院様からの手術依頼」。
今週金曜日夕方も、赤坂の先生からのご紹介患者様が来院予定。
下顎前歯に２本のインプラント埋入予定です。
ピエゾサージェリー（超音波骨切り）を使用して、薄くなった骨を切れ目を入れ広げながら骨補填と同時に行う予定です。


２００８年１月はのんびりスタートだったせいもあって、院内外あわせてちょっと少なめの３９本のインプラント埋入。
２月はまだ数日というのにすでに２０本近くのインプラント埋入。
今年１年、気を引き締めてがんばって行きたいと思います。

昨日はインプラントオペが２ケース。
２ケース共に２本づつの埋入で、約３０分でスムーズに終了。
共にカムログインプラントシステムを使用しました。＾＾


本日、半年前に治療終了した患者様が定期健診に来院されました。
清掃状態は◎。
きれいに使っていただいているのでとても嬉しいです。＾＾



前歯のブリッジ不適合が主訴で来院。



左はインプラントを埋入しましたが、右は骨があまりにも薄かったので左下下顎親知らず付近から骨をブロックで採取し移植を行いました。



半年後骨が安定していることを確認し、右にもインプラント埋入。



上部構造の最終装着。治療開始から約１０ヶ月の長期戦でした。



仮歯期間に歯肉を整え、最終上部構造装着後の写真です。
歯肉の状態もすこぶる良好です。＾＾


骨や粘膜が薄いアジア人。

機能的にも審美的にも優れたインプラント治療を前歯に行い、それを長期的に維持していくことは、とてもとても困難である。

ある意味、日本人は世界中で最も難しいかもしれない。
・・・と、言われてます。

術者によってはブリッジのほうが仕上がりがいい場合もあるので、「前歯のインプラントはちょっと・・・」ということを言われる先生も多いとお聞きします。

もちろん患者様のパーソナリティーによってはそれでいい場合もあるかもしれませんが、そうはいかない患者様もたくさんいらっしゃるわけでして・・・。

「前歯のインプラントはちょっと・・・」

と言われた患者様。

あきらめずに、ぜひご相談ください。
ご連絡お待ちしております。

京和会 ＫＵ歯科ホームページへ >>

写真で綴る出張インプラントオペ

最近お気に入りの「エビスジーンズ」のデニムバッグを持ってお出かけです。

静岡県磐田市に向けてひかり号に乗車。

マクドナルドじゃないので、そこんとこヨロシク。





浜松駅到着後すぐに八百徳へ直行！

このために朝食を抜いておりました・・・私。＾＾



ちなみに八百徳さんは西麻布にもあります。

棚盛りというご飯の中にも鰻が入っているのもありますが、本日はこれにて・・。



いつもはお迎えに来ていただくかタクシーで行くのですが・・・。

今日は快晴！！！

レンタカーでも借りていってみようなんてことをふいに思いつき、



ワゴンR！６時間４５００円なり。(+保険）



窓を開けてガンガンとばします。

天竜川の水すくないなあ・・・なんて思いながら。

久しぶりにお天気に、車で川を渡ることに感動。

そんなことを思うくらいの快晴です！





浜松駅から約４０分で無事到着。

NAVIって素晴らしいね。

初めてなのに迷うことゼロ。

インプラントオペは下顎臼歯部に１ケース。
４ヶ月前に上顎７本埋入下患者様のチェック。
２ヶ月前に下顎に埋入した患者様の上部構造の型採り。



あまりにスムーズに終了したので、予定していた新幹線まで時間が・・。

ということで・・・・・、



紹介されました、餃子専門店「福みつ」さん。

また、食べるの？とか言わないように。



ほう！専門店だけあってメニューは餃子のみね。

きっと亀戸餃子みたいな感じなんだ。

・・・ってことで２０個注文。



普通サイズじゃん！

美味しいけど夕方に２０個はきつかったっス。





すっかり暗くなり、かなり胃がもたれた状態で浜松出発。

たぶんにんにく臭いよなあ〜。



品川駅を使うのには訳がありまして・・・。



今はこんなに立派な品川駅ですが、当時の駅は工事の真っ最中でした。

その頃、大岡山に住んでいた私。

大井町線はガラガラでしたが、京浜東北線は混んでてきつかった・・。

高輪口にあったクリニックは、たくさんのスタッフの中で賑やかでした。＾＾

それに引き換え開業した直後の孤独感。

寂しかったなあ・・・。

本当に懐かしい思い出です。



時にはスタッフの立場を思い出すように・・・。

天狗にならないように・・・。

そんな勤務医時代を忘れないように、という自分自身への戒めですね。

利害関係なく親身に叱咤してくれる人は年齢と共にだんだんすくなくなる。

たくさんのスタッフを抱える今、やはり自分の原点である場所に来たくなる訳です。



だから毎回「品川駅」から出発します。

京和会 ＫＵ歯科ホームページへ >>

前歯インプラント治療の予後

土曜日の世田谷ＫＵ歯科。

９時から１３時までの４時間で３０名の来院。

私と朝日先生と４月から正式に入局される古川先生の３名でフル回転でした。



１年ぶりに親知らず抜歯希望で来院された患者様。

左右同時に抜歯希望。

上顎ですでに放出していたので、麻酔含めて５分で終了。＾＾

彼女は今から約６年前にインプラント治療を行いました。



前歯のインプラント　歯茎もとてもきれいにキープ。



今は新潟に帰郷されましたが、年に１度の定期健診は欠かしません。

きちんと手入れしていただいて嬉しいです。



本日はインプラントオペが２ケース。

ともに下顎大臼歯のシンプルなケースで約１０分で終了。

スムーズに終わってよかったです。＾＾





今日も咬んでます。チワワも歯が命。

京和会 ＫＵ歯科ホームページへ >>

義歯に別れを告げる

連休明けは大忙しである。

抜歯＆１７本の仮歯装着。

２ヶ月前に抜歯した部位に２本のインプラント埋入。

前歯６本にインプラント上部構造最終装着。

初診カウンセリングは全顎処置を希望されている患者様。

・・・・・大変な１日でした。



夕方いらした患者様から・・・。

「先生、お誕生日おめでとう。今日も治療をありがとう。」

治療終了後にそんな素晴らしいお言葉をいただいた。

どうして私の誕生日を知っているのかとたずねると・・・。

数年前に聞いて覚えていたのだと・・・。

本当に嬉しく思いました。



その患者様は数年前に入れ歯からインプラントにされた患者様。

今も快適に使用できていると、ご主人様からも賞賛をいただきました。

そして最後に・・・、



「いつか先生に渡そうと思ってました。何かに役立ててください。」

・・・と、それまで使用されていた義歯をいただきました。



インプラントを入れて以来、数年間この義歯を使用する機会はなかったはず。

しかしながら、ある一定の期間は自分の体の一部だった義歯。

治療終了後、年２〜３回のメンテナンスもきちんと来院されて問題なし。

インプラント治療と医院への信頼の向上の結果なのでしょう。

本日義歯をお預かりし、患者様は義歯との本当の決別である。

お疲れ様でした。＾＾



３８歳まであと３日。

残り少ない３０代の２年間を後悔しないように生きよう！

義歯との決別の場面にまた遭遇した１日でした。

京和会 ＫＵ歯科ホームページへ >>

インプラント治療の可否

インプラント治療が日常歯科臨床においてあたりまえになってきているなあ・・・。
年々感じていますが、今年は特に強く感じる１年でした。
こちらから提案する前に、患者様から希望される機会が本当に増えました。

相談内容も、

「インプラントってなんですか？」

から、

「インプラント治療の欠点は？」
「インプラント治療の経験や実績は？」
「インプラント治療後のアフターケアは？」

に変化しているのです。

つまり、

「欠損部分をインプラントにするかどうか？」

ではなく、

「インプラント治療を行う上での知識の向上」

というように、１歩も２歩も前進しているのです。

ある調査会社の報告によると、インプラントを年間２０本以上埋入している歯科医院は東京都内で６％だと言われています。
インプラント治療の経験が豊富な医院ではでは可能な症例でも、ちょっとした難症例に対応不可能な歯科医院では「インプラントはできない」と言われてしまうことがあるようです。

２００７年のインプラント埋入は終了したはずですが、実は昨日最後の最後にサイナスリフトを行いました。
その患者様も担当医にインプラントは無理と言われていたようで。
サイナスリフトは上顎臼歯部の不足した歯槽骨を横から補填する補充手術で、術後の腫れや痛みが大きくなりやすいため患者様の負担も大きくなりやすい。
当医院でもできるだけ外科的侵襲が小さくなるように、インプラント埋入窩から押し上げ垂直距離をUPさせるソケットリフトを第一選択肢として考えますが、本日の患者様は骨量がなんと１mm。
約２年の間に矯正治療を某大学病院矯正科にて行い、本日ようやく欠損部のインプラント前処置の骨補填を行いました。
約４０分ほどで無事終了。
矯正ブラケットが縫合を困難にしたので、少々時間がかかりました。（汗）



実はその患者様。
当医院の歯科衛生士のKさんです。＾＾
現在、痛み・腫れはなし。

インプラントは無理と言われた患者様。
あきらめずに１度御相談ください。

インプラントの予後

早いもので１２月。
随分寒くなりました・・・。

本日は午後から、青山　＞　世田谷　＞　渋谷　と移動。
世田谷に行くとスタッフから声をかけられた。
「新潟からの懐かしい患者様がいらしてます。」・・・と。

初診時、他医院にて矯正治療を行っていた彼女には、上顎前歯と奥歯に２本の欠損がありました。
高校卒業して大学で上京ということなので、当医院でインプラント治療を。

現在丸５年経過。
就職で帰郷された現在も、年に１度のメンテナンスをきちんといらしていただいている。
経過はすこぶる良好で、今回は私に上の親知らずを抜歯してほしいというご相談をうけていたところだった。＾＾

「簡単そうなんで、これからやる？？？」

半分冗談でお話しましたが、あらためて来月ご予約を。
お待ちしておりますね。

それにしても、野球の北京オリンピックアジア予選。。。
プロ野球選手がみんな高校球児ののように真っ黒だ。
１つも負けれないプレッシャーがビンビン伝わってくる３試合。
サッカー同様、国際大会はナショナリズムをかきたてられますね。
解説も普段のペナントレースと全く違いましたね。
古田のかん高い声と東尾の低音の魅力＾＾が絶妙のバランス。
特に古田は、

「OK!」
「ﾖｯｼｬｰ！」

・・・完全に応援になってましたよね。＾＾
でも、気持ちが入っててとても良かったですよ。
ネットでも話題になってますね。



国際球はやはり重いのかホームラン少ない。
それともつなぐバッティングに徹したせいか。
日本の目指すスモールベースボールの集大成を見たような気がします。
日本プロ野球の底の深さを見ることのできたいい試合でした。　

ハワイから・・・

本日青山KU歯科は８時半〜２名の予約患者様。
この時間御予約の患者様は、１００％予約通りにいらしていただいております。＾＾

ハワイから半年振りに帰国された患者様。
前に入れた前歯のインプラントブリッジは良好。
今回は右下小臼歯の中間歯欠損部分の上部構造の製作予定。
事前にハワイの先生からインプラントの種類の詳細をメールでいただいており準備OK。
約２０分ほどで全て終了いたしました。

７２歳の女性患者様。
約５ヶ月の長期にわたる通院でしたが、いつも本当に楽しそうでスタッフと笑い声が弾んでいました。
本日ようやく全て終了です。







最初来院されたときには奥歯がボロボロで大変な状態。
だんだんかみ合わせも安定してきて奥歯もきれいになってきたことから、前歯の古い被せ物もきれいにしたいとのことでした。
来月の検診お待ちしております。

ジルコニアフレーム

通常上顎無歯顎（1本も歯のない状態）に固定式のインプラントを入れる場合、おおよそ８〜１０本のインプラントを埋入する。
４本のインプラントで支える特殊な場合を除いて、本来１４本の歯で支えるべき咬合力をバランス良く分散させるには、やはりそれくらい必要である。（・・・と私は考える）

セラミックを焼き付け分のある程度の重量はしかたないにしても、１番総重量に大きな影響を与えるのはメタルフレーム。
女性患者様には特に重量を感じてほしくないため、現在当医院ではフルブリッジにでも対応可能なジルコニアシステムを約１年ほど前から導入して好評いただいています。＾＾




ゴルフの鋳造パターと削りだしパターの違い同様、セラミックも従来の焼成型ポーセレンよりもブロックから削りだしのCADが精度が高く強度があるのは当然のこと。
焼成型でした出せない微妙なグラデーション以外の中のフレーム部分は、ジルコニアフレームを使用したほうがいい。





金属以上の強度があり、軽く、色は白い。
何よりも生体親和性がいい。
いいことだらけです。＾＾

インプラントオペ

昨日のインプラントオペは１ケース。
下の両奥歯を抜歯してから数年間義歯を使用。
義歯を安定させるクラスプをかけていた歯が破折。
その歯を抜歯しなくてはいけなくなったので、インプラントを希望して来院されました。

先週右下小臼歯を抜歯し、まずはシンプルな左下２本の埋入。
事前にCTにて詳細確認していたが、オトガイ孔付近の幅が若干狭かったので一応歯肉を剥離することにしました。

術前


術後


左下５ カムログインプラント3.8mmX11mm
左下７　 カムログインプラント4.3mmX11mm

縫合７針。
約１５分でスムーズに終了。＾＾
お疲れ様でした。

本日は始発６時半品川発の東海道新幹線で静岡出張。
インプラントオペは３ケースの予定です。
行ってきます。

バランスのいい咬合負担

２つのテーブルがあります。
どっちのテーブルが安定していますか？

上のテーブルは足が中についているので、誰かが端に手をついて立ち上がろうとすると反対側が跳ね上がってしまいます。
テーブルの上の食事は大騒ぎ・・・。

下のテーブルは両隅に太い足がついてます。
上と同じ力をかけても安定してくれるはずです。

同じ力がテーブルにかかると考えた時・・・、

・足の数は多いほうがいい
・足の位置はできるだけ端のほうがいい
・足はできるだけ太いほうがいい

テーブルを安定させる為の必要条件です。

では、足の１本が折れてしまったときは？
まずは、折れた原因を考えなくてはいけません。

・足の長さが違っていて、いつもガタガタゆれていた
・足の本数が少なすぎて、１つの足に過剰な負担がかかっていた

いろいろな原因があると思います。
その原因の解決なしに、壊れた足の部分だけを新しくしてもだめな事もあるのです・・・。（というよりだめです）
折れたままにしておくのは？？？
・・・・・問題外です。
他の足もすぐに壊れるでしょう。

テーブルの板を　　「咬合力」

足を　　　　　　　「歯」もしくは「インプラント」

当てはめて考えて見ましょう。

歯は１本単位ではありません。
１つの口腔という組織の一部です。＾＾

ハワイからの患者様

この春来院されたハワイ在住の患者様からメールを頂戴しました。
１９日から約１週間日本に滞在するので、その間にインプラントの上部構造を作ってもらいたいとのこと。



春に来院されたときには、前歯３本欠損部に２箇所３Iインプラントが埋入してありました。
事前にハワイの先生とメールでやり取りをさせていただき、こちらで上部構造製作用の材料を準備して当医院でブリッジを装着し大満足でお帰りになられました。＾＾

「下顎大臼歯の中間欠損がそのままになっているので、必ずハワイでやってもらってくださいね。」

という私の助言をきちんと聞いていてくれたのだ。
素直に嬉しく思います。＾＾



３Iインプラントシステムは、今春インターナルタイプが日本国内で認可を受けた。
その新システムの当医院第一号の患者様だったわけである。
３IインプラントはMADE IN USAのシステム。
アメリカでは１，２を争う世界的にもメジャーなシステムです。

当医院をこんな形で活用する方法もあるのです。＾＾

カムログインプラントシステム

どんより曇り空の青山KU歯科。

午前中は、インプラント初診カウンセリング。
とてもお元気な８０代男性。
インプラントをすでに２箇所されていて、古いブリッジが壊れたためそこを新たにインプラントにしてほしいということ。
早速来週早々CT撮影し、インプラント埋入を行うことになりました。

フランスから一時帰国中の患者様の上顎最終型採り。
来週、フレームの試適を行い最終装着へ。
来月早々に帰国されるので、計画的にすすめなければならない。
今週末、お嬢様も来院される事になりました。

午後1番で吉野先生のインプラントオペ。
1ヶ月前に抜歯した下顎６番中間歯欠損。
先週末渋谷にCT撮影にいらしていただいていたので、本日はCTデータを横にスムーズに行えました。
カムログインプラント 5.0mmX11mm を使用。
約15分ほどで無事終了いたしました。

カムログインプラントシステムは、他のシステムに比べて圧倒的に上部構造製作ステップが簡便である。
インプラントボディとアバットメントの連結部は精密で、粘膜の形態にあわせてアバットメントを形態修正できるのでアジア人には有効。



型採り時のミスを防止する機構など、かなり細かな部分にまでサポートが行き届いているシステムだ。
シュツットガルドの工場を見学させていただいたが、素晴らしい設備と行き届いた品質管理システムに感動した。



昨日の上田桃子のアルバトロスに感動。
その後、松岡修造に爆笑！！！
ここで、修造に叱ってもらえますよ。

松岡修造HPはこちら