削っちゃった歯のフォロー�A

前にも書きましたが、歯科医の仕事にもいろいろあります。

残念ながら自分の意図とは違った結果になってしまった場合のフォローも歯科医の仕事の１つ。

できたらこうなる前にお会いしたかったなあ・・・なんて。

本日もそんな気持ちになりました。

　まだ１年も経過していないインレーブリッジ

残念ながらはずしてインプラント治療をすることになりました。

　中間のダミーを切断しオペ開始

ブリッジにする前にインプラントにすれば前後の歯は削らずにすんだのになあ・・・なんて思いつつ。

　あっという間にオペ終了（約１５分）

　

カムログインプラントシステム　直径４．３�o　長さ１１mm　選択

先ほどメールをいただき、痛み腫れともにたいしたことないようです。＾＾



インレーブリッジが１００％だめだとは言わないですが・・・。

やはり個人のニーズやケースを選ばなければこういうことになってしまい、全くの無駄になるわけです。

・金属の無駄

・健全歯を削ってしまった無駄

・医療費の無駄

ぱっと思いついただけで、これだけの無駄が・・・。



ＴＰＯにあわせて満足していただくために・・・。

まずは患者様のニーズを正しく理解する。

その理解力は歯科治療とは全く別のもので。

普段の生活や過去の人生経験から養われることが大半。

だからこそ難しいのです。

よほど歯科治療の技術力向上のほうが簡単だと・・・。

歯科治療は技術を提供することではなく、快適な口腔環境を提供するお手伝いをすること。

勘違いしてはなりません。

相談しやすい環境作りやコミュニケーションも医療の重要な構成要素。

わすれてはなりませんね。

そんな気持ちで明日は青山、夜は渋谷で院内研修会。

気合入れていきます。



本日も「削っちゃった歯のフォロー」・・・。

１つ始まりました。＾＾

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様々なインプラントシステム

インプラント治療が広く一般の方々に認知されるようになった今、当医院の患者様も幅広くなってきている。

これから初めてインプラント治療を行う患者様はだけでなく、すでにインプラント治療を行い、新たにインプラントを希望されていらっしゃる患者様も多くなっている。
すでにインプラントを入れられた方は、ほぼ１００％希望されます。

最近他医院からの手術依頼もＣＴ撮影などの関係などから増えてきているし、最も多いのは治療途中での転院である。
インプラント埋入はすでに終わっていて、上部構造製作からお願いしたいというご希望だ。

最初はできるだけ手術を行った医院に戻っていただくようにお話しますが、それでもどうしてもと希望された場合は引継ぎをさせていただきます。

・・・という風に途中での来院理由は様々だが、この場合患者様にとって心配なのは、自分の手術したインプラントメーカーの取り扱いが当医院にあるかどうかということである。

最近よくこの手の質問をいただくので、ここで説明します。

現在当医院で対応しているのは、

カムログ
ストローマン（ＩＴＩ）
アストラ
３i
インプラテックス
カルシテック
アンキロス
ノーベルバイオケア リプレイス
ブローネマルクシステム

以上、９つの世界的にメジャーな信頼のおけるシステムのみを採用している。

多くのシステムの準備し理解するのは、正直かなり大変です。
骨結合する表面構造も違えば、被せ物との連結部分の考え方も各メーカーそれぞれぞれで全く違います。

歯茎や骨が薄い日本人にインプラントを行うにあたり、長期的に審美性・機能性を維持するのはとても困難です。
ところがこの高いゴールを目指すが故に、患者様への負担増となってしまうことも少ないないのが現状・・・。

そういう意味で・・・、

最小限のリスク

で

最大の効果

を

発揮させるには、特徴の違った複数のインプラントシステムを持つことが重要になってきます。

上記以外のシステムのことでも、ぜひご相談ください。＾＾

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上顎骨と下顎骨

患者様に自分の体の内部をイメージしてもらうこと。

なかなかそんな機会もないので、ここで上下奥歯付近の骨断面をお見せします。

インプラントをお考えの方。

真横に埋まっている親知らずのあるかた。

参考にしてください。





上顎骨



下顎骨



個人差はあるものの、一般的に上顎奥歯付近よりも下顎奥歯付近の骨のほうが密度が高い。

上顎には上顎洞という頬骨裏側にある穴があるために、インプラントを安定させるための深さを確保しにくい。

下顎には下顎管という神経と血管の入っている管があるために、インプラントが触れないように注意が必要。



以上、患者様の為の解剖学の講義でした。＾＾

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２１世紀少年

漫画「２１世紀少年」が６０億円かけて実写版として映画化されることになった。



ここ数年読んだ漫画の中で、間違いなく最も衝撃的な面白さです。
ついにラストの上下巻で完結。

１年前、高校の同窓会で新潟入りした時ちょっと時間があってフラッと入った喫茶店。
そこにずらりと置いてあり読み始めたら止まらなくなりまして、あやうく会に遅刻しそうになりました。

誰がどの役をするのかは、上記リンクからどうぞ。
なかなかいいんじゃないかな・・・。



道路に雪が残る青山KU歯科の月曜日。

朝一番で「矯正＆インプラント」の患者様の事前治療計画の確認。
先週末のインプラント学会の話同様、複合的な歯科治療が求められる時代になったということです。

無理やり全て矯正治療で完結させようと思っても無理があるし・・。

全部削って被せるのには抵抗があるし・・。

全てをインプラントでやるには大変なケースもあるし・・。

患者様のニーズに合わせたり、様々な角度から総合的に歯科治療を行うことが重要なのであります。

最近、このような症例がとても多いです。
少し長期戦になりますが、がんばりましょうね。




NFL スーパーボウルは後半戦に突入です。

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シンプルインプラント

どんより曇り空の渋谷KU歯科。

前歯４本の２次オペ後のチェックの患者様は経過良好。（＾＾）
２週間後いよいよ固定式仮歯の型採りです。
矯正治療を含めたらもうすぐ２年になります。
かなりの長期になりますが、その分きれいな仕上がりが期待できます。

前歯１本の２次オペをCO2レーザーで・・・。
レーザーを導入してからかれこれ５〜６年経過します。
インプラント治療では本当に有効で、２次オペ時の出血はほとんどなく、歯
肉（粘膜）の角化や治癒の促進にも一役かっている。
今ではレーザー様様です。（＾＾）

２ヶ月前に歯根破折で抜歯した下顎大臼歯。
根の分岐部が完全に折れ、腫れもひどく抜歯することになったのだ。
Comlog Implant 5.0x11mm　を使用し約１５分で終了。
縦切開を加えることもせず完全閉鎖できたので◎。（＾＾）

抜歯の際にに骨が出来やすくするように工夫をしておく。
何もしないでいるのと、そのちょっとした工夫をしておくのとでは、数ヶ月
後かなりの差が出てしまう。（本当に大きな差だ）
骨がなければ骨造成や骨補填をしなくてはいけなくなり、厚みが増すことで
歯肉を完全閉鎖しにくくなるから閉鎖できるように減張切開をしたり、人工
膜を使用したり・・・。（どんどん困難な方向に）
材料コストも高い技術も必要になってくる。
材料コストは患者様に治療費として跳ね返り、高い技術は歯科医の技術力の
差が大きく出てしまうので、結果成功率に跳ね返ってくる。（リスクUP）
肝心なインプラント埋入手術をできるだけ成功率の高い単純な技術で可能に
するために、とにかく事前準備を丁寧に確実に行っておく。
抜歯時に健全歯槽骨にできるだけダメージを与えないことも当然のこと。
では、これらを日常臨床全ての抜歯症例にできるかどうか？？？？？
答えは残念ながら「NO」である。
抜歯の時点でインプラントになることが決定しているからこそ、抜歯時にこ
こまで時間をかけて処置を行うことができるのだ。
時間だけで言えば、インプラント埋入よりも抜歯のほうが倍かかっている。
ではどうすればいいのか？？？
抜歯しなくてはいけない時点で、ブリッジなのか義歯なのかインプラントな
のかを決定していればいいのである。
日本の健康保険制度中心の歯科治療では困難かもしれないが・・・。
事前に計画的に行うのと、行き当たりばったりで行う差はこんなところにも
出てしまうのが現実。
これだけは間違いない。

抜歯後数ヶ月・・・・・。

「ブリッジとインプラントと義歯のどれがいいですか？」
「それぞれの利点と欠点は・・・。」

なんて言われたところで、その後の治療の成功率に関係する半分以上の要素
はすでに後戻りできない。
抜歯時にこうやっておけばよかったなんて後悔しても仕方ないのだ。

Simple　Implant

Total　Dental Care　

いつも同じこと言ってますが、これが当医院の高い成功率の秘訣です。

CT・インプラントセミナー開催

「朝青龍」モンゴルでのヘディングシュートの映像を見るたびに笑いが止ま
らない今日この頃・・・。（＾＾）
ようやく夏本番って感じになってきました。

昨日は渋谷宮益坂セミナールームで「CT・ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄｾﾐﾅｰ」。
午後１３時〜の開催だったのですが、約２０名の熱心な受講生の方々がいら
っしゃいました。（暑い中、お疲れ様です）
とても疲れました。（涙）

本日の青山KU歯科は大変なアポイント状況・・・。
お昼休みは１５分程度になりそうです。

それにしてもあのヘディングシュート。
あの腰のえぐり方で骨折したのでは？
ククク・・・・・。（＾＾）
思い出すだけで笑いが止まりません。

FROM HAWAII

ハワイから一時帰国の患者様が来院されました。
前歯に３iインプラントが２本埋入されていて、その上部構造装着までを日本
滞在中の１ヵ月半で行うことになりました。
事前にレントゲンをメールでいただいており、手術を行ったハワイの先生か
らシステムの詳細情報も確認済みでした。
この春日本でも新たに認可された３iインターナルシステムでした。
骨造成を行ったということでしたので、念のためＣＴにて確認。
明日青山で最終型採りを行うことになりました。

矯正治療を行うことになった患者様の、小臼歯抜歯と矯正用インプラントの
埋入を行いました。
約１０分でスムーズに終了。

芸能関係の患者様のの上顎小臼歯。
３ヶ月前、左右にＡＳＴＲＡインプラントを埋入済み。
本日テンポラリーアバットメント付仮歯の型採り。
次回固定式の仮歯になります。

１ヶ月半前に下顎小臼歯部に埋入したＩＴＩインプラント２本の上部構造の
最終装着を行いました。
適合も良く、ようやく全体のバランスが整いました。
お口の中は全体のバランスが重要です！

２ヶ月前に下顎小臼歯部に埋入したカムログインプラント１本の上部構造の
最終装着と、反対側の最終型採りを行いました。
歯茎の形態に合わせて、被せ物と土台のジョイント部を理想的な位置に設定
しやすいシステムになっています。
スマートに装着することが出来ました。（＾＾）

３i
ＡＳＴＲＡ
カムログ
ＩＴＩ
矯正用インプラント

本日だけで５種類のインプラントを扱いました。（汗）
現在これ以外に・・・・・、

アンキロス
スクリューベント

の症例を、患者様から相談を受けています。
自分で行った手術でない分、非常に気を使います。
できるだけスムーズに対応できるよう、日々精進していきたいと思います。

ヘリコプターの音がすごい！！！
松涛のスパの爆発です。
国道を挟んですぐの反対側で起こった事故。
お亡くなりになった方のご冥福をお祈りいたします。
安全第一・・・。

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夏休み前に・・・という気持ちからか、初診カウンセリング希望の患者様が
あふれんばかりの状態である。（汗汗汗）
メールでの相談・カウンセリング予約は、多いと１日に１０件以上。
通常の予約に関しては事務部で全て行っているが、診療内容の相談などがあ
る場合は私が直接お答えしています。
どこに行くにもＰＣが手放せない生活は今後も続くでしょう・・・。

本日の渋谷は・・・。

北関東からお越しの歯科衛生士さんの前歯の仮歯調整。
歯肉整形とメラニン色素沈着をきれいにしながら、仮歯の形態修正を行いま
した。（２週間後にはピンク色の歯肉になっていること期待）
約１時間半かけて通院いただいています。
お疲れ様です。

右下奥２本をフラップレスでインプラント埋入。
ITIインプラント使用・約１５分で終了。
半年前に左下１本をインプラントにされた患者様。
反対側の長いブリッジをインプラントへの変更希望である。
やはりブリッジに比べてインプラントの咬み応えのほうがいいようで、思い
切って反対も・・・ということになりました。

左上６番にソケットリフトでインプラント埋入。
カムログインプラント使用・約２０分で終了。
これまたブリッジからの変更である。

夕方４時からは上顎全額に８本の埋入予定。
ＣＴ撮影済・サージガイド（手術時に埋入位置・方向をアシストする道具）
も事前に準備ＯＫ。

他、初診カウンセリングの患者様が７名。
大忙しの１日です。
・・・まだ終わってませんが・・・。（汗）

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渋谷　　９時〜
青山　　９時〜
世田谷　９時〜

ご希望により１時間前の８時の診療予約も受け付けます。
これが本日６月１１日（月）からの新診療時間です。

メール相談がパンクしそうです。
この週末だけでも日本全国いたるところから・・・。
遠くはハワイからも・・・。

桑田いきなり一発あびましたね・・・。（涙）
Ａ・ロドリゲスに・・・。（私が好きなのはエヴァ・ロンゴリア）
メジャー昇格の余韻に浸ってる暇もなく。
次回に期待しましょう！

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毎日たくさんのメール相談をいただく。
この週末は特に多く、お返事に時間がかかってしまいました。
そのうち半分以上がインプラントの相談。
これから初めて行うという相談や、他医院に現在通院中でのセカンドオピニ
オンとしての相談も・・・。
当然中にはトラブルの相談もある。
信じられないようなトラブルも・・・・・。（汗）

・コストカットの為に重要な部分を省くなんてことはあってはならない。

・医院経営の為に実力以上の治療を行う。

私達の行っていることは医療行為なのです。
安全性を第一に最善の努力をしていかなければならない。

桑田真澄　メジャー昇格万歳！！！

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昨晩、とある下町で食事をした。
有名なたいやき屋さんのある商店街の裏通りの和食屋さん。
今や私達の業界では知らない人はいないといわれるくらいのＡ先生を中心
に、数名でお食事をさせていただきました。
いろいろと問題があるのでお名前は伏せておきます・・・。
独自の補綴学に関しては私も朝日先生もかなり前から興味を持っていたが、
最近特にインプラント・歯周病治療を突き詰めていくと、Ａ先生の考え方に
共感する部分がとても多くなってきていたのである。

「日常臨床とエビデンス（科学的根拠）」

どちらか一方のスペシャリストはたくさんいるが、両方をバランスよく持っ
た人はなかなかいない。
開業医は開業医で研究者は研究者であることが大半ということだ。
私の予想通り、仕事に対する取り組み方を含めて、共感するところの多い素
晴らしい先生でした。
いろいろな意味で、久しぶりに衝撃を受けました。

「結果が伴わなくては臨床にあらず」

このことを再認識するいい機会でした。
私達開業医はこのことを忘れてはならない。
成功するかしないかわからない治療法や、長期経過を追っていない技術を患
者様に提供してはいけないのだということ・・・。
常に１００％を目指せる方法で行わなくてはならない。
実験・研究ではなく日常臨床だからだ。

この場を作っていただいた方々に心から感謝いたします。

今日は渋谷ＫＵ歯科で１日静脈内沈静法の日である。
昨日の今日だけに頭の中は沸騰中です。（グツグツと・・・）
今日１日気合を入れていこうとおもいます。
暑苦しくならないように注意します。（笑）

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快晴の週の真ん中水曜日。
あんまり天気がいいと沖縄に行きたくなっちゃいますけどね〜。
・・・ということで本日は青山ＫＵ歯科。

埼玉県から検診の患者様。
愛知県から検診の患者様。
新潟県からインプラント最終型採りの患者様。

みなさん日頃のケアがいいので、何もすることはありません。
とてもきれいです！（嬉）
また６ヶ月後にお会いしましょう。

全体解決＝長期維持力ＵＰ

定期健診の患者様とお会いするごとに感じます。
私よりも、身をもって体験されている患者様のほうが強く感じてられると思
いますがね・・・。

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６時半起床。
トーストを食べながら、はにかみ王子の関東アマ初日の結果や、ハンカチ王
子の優勝パレードでのういういしい挨拶を観た。
若いっていいなあ・・・。

本日は渋谷ＫＵ歯科。

９時半から早速インプラント埋入。
３ヶ月前に残根状態で抜歯した左下７番。
ＣＴで新生骨がある程度出来上がっていることを確認。
ITI インプラント4.8mmX10mmを埋入。
約１５分で終了。
上顎にすでに埋入済みの５本を加えて、これでようやく全てのインプラント
埋入が終わりました。
これからはスムーズですよ・・・。

４ヶ月前に上顎無歯顎に８本のインプラントを埋入した患者様。
オステルの数値（インプラントと骨の結合力計測装置）も良好。
本日最終型採りを慎重に行いました。
ジルコニアフレームを利用したフルセラミックブリッジの予定。
従来のメタルフレームでのブリッジに比べ、重量は約３分の１。
女性患者様の場合、上顎のインプラントに関しては重さにも十分に注意しな
くてはいけない。（重いと顎が疲れるんです）
金属を使用しないので、口腔内での金属イオン流出もなく、当然のごとく審
美性に優れている。

・軽量
・審美性
・適合性
・生体親和性
・強度

あらゆる面で金属をはるかに上回っている。
まさにメタルフリートリートメントである。
ジルコニア様様ですね。

先週、歯根端切除を行った患者様の消毒。
痛みは当日からほとんどなし。
腫れは２，３日はかなりあった模様。
本日はだいぶ落ち着いていました。
経過は良好です。

２ヵ月半前に入れたインプラントとハイブリッドセラミックインレーのの最
終型採り・・・。

お昼１２時からは本日２ケース目のインプラントオペ。
２ヵ月半前に抜歯した右下６番に１本埋入。
カムログインプラント4.3X13mmを埋入。
約１０分で終了。
会社のお昼休みを利用しての患者様だったので一安心でした。

ようやく午前の診療が終了しました。（汗）

お昼は、たぬきそば＆ミニ親子丼セット。
これから取材の方がいらっしゃいます。

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前にも何度か書いたことがあると思うが、松岡修造が好きだ。
ある意味あんなに純粋な人はいないような気がする。
喜怒哀楽の激しさはそれだけ真剣に取り組んでいるからだろう。
共感できる部分や、多少自分と似ている部分があるような気がして、彼の出
ているＴＶ番組はチェックを欠かさない。
現役時代よりもむしろ引退後の修造に興味が強くなりました。

最も注目しているのは、今年で１０年目を迎えた「修造チャレンジ２００７
夏」というテニスのジュニア選手育成プロジェクトである。
その熱血指導振りはものすごく、子供に対して叱咤する一言一言が私の心に
ビンビン響くのだ。（私に響いてもしょうがないが・・・）
昨晩ＴＶをつけながらうとうとしていたのだが、その気合の入った言葉に一
気に目が覚めた。（苦笑）

スポーツも仕事も人生も同じですね。
妥協し始めたらどこまでも転がり落ちる・・・。
人それぞれゴールが違うので、どの高さのゴールを目指すのかによって考え
ることが大きく変わってくるということだ。
「修造に叱ってもらいたい・・・。」
そんな気持ちになりました。（恥）

本日もあちこちからカウンセリング予約希望の連絡をいただいております。

審美治療希望。
インプラント治療のセカンドオピニオン。
親知らずのご相談。

東京在住のご近所の方。
遠くは近畿地方から。

高いゴールを目指して気合十分のクリニックです。
修造チャレンジの精神でがんばります。
皆様よろしくお願いいたします。

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６時半起床　＞　７時半世田谷到着

青森からの患者様のオールセラミッククラウンの試適。
いよいよ次回最終装着になります。
遠いところ、本当にお疲れ様でした。

下顎インプラント部に７本のセラミックの最終装着。
交通事故で入れ歯に以来あきらめていた３０代の女性患者様。
骨移植を含めて本日ようやく固定式の歯に生まれ変わりました。
良かったですね・・・。（笑）

久しぶりの土曜日の世田谷ＫＵ歯科でした。
相変わらずのアポイント状況・・・。
混雑気味です。


　

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沖縄出張オペは２ケース。

１１時から前歯４本に骨補填をしながら埋入。
約１時間で終了。

夕方には下顎奥歯左右に計４本。
フラップレスにて埋入。
約３０分で無事終了。

カウンセリング１名。
２３歳女性の患者様で上顎奥歯の３本欠損・・・。
矯正で少し歯を移動させてから、夏にインプラントを入れることに。

２年前に下奥歯に入れたインプラントのチェック。
「自分の歯みたいに良く咬めるよ〜。」
・・・って、喜んでおられました。
３ヶ月に１度の定期健診を欠かさない６０代（全く見えませんが・・。沖縄
の人は皆元気です！）の男性患者様。
プラークコントロールも良好でした。（嬉）

氷ぜんざいをご馳走になり那覇空港に移動。
空港で、もずくと海ぶどうを購入。（海ぶどうは生が１番さ〜）
２０時発で２２時半羽田到着。
すごい雨だ・・・。（涙）
２３時過ぎに帰宅。
メールチェックして２３時半就寝します。
夏にはゆっくりしよう。
やっぱりいいなあ沖縄。
ＺＺＺ・・・・。

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元巨人のクロマティがプロレスデビュー？

・・・・・元ＮＢＡプレイヤーＤ・ロッドマンに続いて、他のスポーツから
続々とプロレス参戦してますよね。
ファイナルスポーツがアメフトからプロレスになりつつあるのでしょうか？
ほどほどにしないといけません・・・。（汗）

雨の渋谷ＫＵ歯科・・・。
朝食はヤマザキ ランチパック　メープル＆マーガリンとおいしい牛乳。

ワシントンから帰国された患者様の歯根端切除。
十年以上前にどちらかで入れたセラミックの根の先に膿が・・・。
膿と根の先の一部を外科的に除去しました。

１ヵ月半前に抜歯した下奥歯にインプラント埋入。
約２０分で終了。

ＣＴ撮影依頼が数件・・・。
最近少々混雑気味です。

明日は新スタッフが上京してきます。
東北地方からはじめての東京です。
新生活をスムーズにスタートできるようにサポートしていきたいです。

ちなみに私の出身地の新潟県三条市。
ジャイアント馬場の故郷です。

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独り言をリニューアルしました。
なんか文字ばかりで寂しい感じがしてたもので・・・。
簡単にプロフィールを加えてみました。

歯科治療の技術がどうのという前に、人としてどうかということがとても左
右される仕事だと思うんです。
どんなに技術が高くても、飽きっぽい性格だったり、何に対してもこだわり
がない人は・・・ＸＸＸ・・・。
プライベートも仕事も同じだと思います。
外からは見えにくい医療機関で、「こんな人間が運営している歯科医院はど
んなんだ？」って興味を持ってもらえればいいと思います。

本日の青山ＫＵ歯科は大忙し。（汗）

８時半から親知らず抜歯。
続いて前歯のインプラント埋入。
インプラント２次オペ＆仮歯調整。
オールセラミククラウン４本の最終型採り。
トレーニング用マウスピースのお渡し。
パーフェクトクリーニング。

お昼は先生達と３人で向かいの洋食屋さんへ。

午後から、上顎大臼歯部にインプラント埋入。
骨が軟らかかったので、骨質を改善していれました。
事前にＣＴを撮影済みだったので、骨状態は予想通り。
約１５分で無事終了。
長野県からホワイトニング希望の患者様・・・。
上顎インプラントの上部装着。
とある芸能人の患者様のインプラント相談。

・・・・・などなど。（汗汗）

雨雨雨・・・・。
これから羽田に向かいます。

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昨日は、前日のモリタセミナーでお会いした先生方から、たくさんメールを
いただきました。

いろいろなところで御講演されている有名な先生や、今や飛ぶ鳥を落とす勢
いの有名テクニシャンの先生・・・。
そして、若手でグングン力をつけている開業医の先生達。
見学希望のメールも数件いただきました。
若輩者ながら最近あちこちで講演やセミナーをさせていただいてます。
１番の収穫は、今まで以上にいろんな人とお知り合いになることが出来るこ
とですね。。。。
本当に刺激になります。

昨日は青山で診療。

加藤先生の産後復帰最初のインプラントオペのサポートをしました。
カムログインプラントを下顎臼歯部に２本埋入。
１年ぶりとは思えない鮮やかな埋入手術でした。（祝）
約３０分で無事終了。
お帰りの際に受付で患者様が、「全然痛くなかった。心配して損した。」
と、笑顔でした。（喜）

本日は渋谷でインプラントオペが３ケース。

まずは、すでに２年前にインプラントを入れている隣の歯。
ついに根の先に問題が出てきてしまい、２ヶ月前に抜歯しなければならなく
なったのである。（残念ながら・・・）
隣のインプラントにダメージを与えないように抜歯して、インプラントを入
れなくてはならない・・・・・。
歯肉が痩せて、隙間が出来てしまっては大問題だからだ。
しかも患者様は女性で前歯で審美的要求が強い部分だから、細心の注意と
様々な細かいテクニックが必要とされる。

続いてすでに上両奥歯にインプラントを埋入して２年経過している患者様。
ついに前歯に問題が出て、本日インプラントを埋入しました。

最後に夕方、上顎大臼歯部２本をソケットリフトにて埋入。
骨造成も同時に行い約２０分で終了。
事前に骨の詳細を頭に入れることが出来るＣＴがあるからこそ、このスピー
ドでできるのだ。
通常のレントゲンではまず無理だろう・・・。
ＣＴなしでインプラントをしていた頃を忘れてしまうくらい、今ではなくて
はならないものになってしまいました。

明日は２０時の便で沖縄へ。
久しぶりの海ぶどうです。
ＡＮＡ・・・・・大丈夫でしょうか？？？（冷汗）

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自分の思っていること。
相手に伝えるということはとても難しい。

相手がどのような人なのか？
これを素早く理解し、最も理解してもらいやすい口調や例えでお話しする。
話しながら相手の表情をやしぐさを見て、軌道修正することも多々ある。
まずは相手を知ることが最重要課題だ。

当然、伝える相手が単独の場合と複数の場合によっても違う。
一人でも大変なのに、複数になったら・・・・・。（汗）
この場合は、ある程度最大公約数的な話になってしまう。
性別・年齢・職業・・・それ以外の共通点を探して、大半の方に理解しやす
い言葉や例えを引用しお話しする。

そこから漏れた人たちへのフォローも忘れてはならない。
大半の人に喝采をあびても、１部の人たちから酷評されては自分の評価が下
がってしまいますからね・・・。（涙）

有名私立進学校の教師は、おおよそ似た方向の子供達を相手にしているので
このようなストレスは逆に少ないかもしれない。（別なストレスが・・）
いろんな意味で幅広い層の子供達を相手にしている公立校の教師のほうが、
はるかに大変なのではないか・・・？
尊敬いたします。

私達の歯科治療も同じだろう。
同じ目的で集まっていらっしゃる患者様に接するのは容易で、その幅が大き
くなればなるほどいろいろなストレスがでてきてしまいます。
今は患者様が歯科医院を選びやすい時代。
全国に約６８０００軒の歯科医院があるのですから・・・。
医院は特徴をインフォメーションし、患者様は自分のニーズに最も合った医
院を選べばいい・・・。
事前情報量が少ないので、「こんなはずではなかった・・・」というトラブ
ルが起きたりするのだろう。
そういう意味では、いいＨＰ作りは最重要課題ですね。

ちなみに昨日の講演会。（上野モリタにて）
Ｍixiからフランキー堺まで、幅広い層の人に興味を持っていただく言葉を引
用しました。（笑）
若干３７歳の私からフランキー堺の話題は驚きだったと思いますが。（汗）
万里の長城がウォータースライダーになった写真は大うけでした。
・・・受講者の先生方しかわからないネタですいません。