削らない歯科治療を目指して
〜Dr.Kの独り言〜　インプラント・矯正・予防歯科

昨晩は院内勉強会。

全医院のドクターと衛生士が渋谷１０Ｆ研修室に大集合。

昨年末にサイナスリフトを行った当医院のスタッフＫさん。
骨量１mmの為、通院していた某大学病院矯正科の担当医と口腔外科の先生にインプラントは難しいといわれていた部位。
４ヵ月半経過した本日、ギャラリーで満員の手術室でついにインプラント埋入の日をむかえました。



各ステップで説明をしながら埋入。
骨も非常に良好で、約２０分ほどで無事終了。＾＾
良かったですね。



ちなみに、術前、サイナスリフト後はこちら。

先ほど連絡ありましたが、現在痛み腫れはなし。

インプラントは無理と言われた患者様。
あきらめずに１度御相談ください。

東京に住んでもう随分になる・・・。
すっかり東京人のつもりでいても、さわやか醤油顔（＾＾）でわかるように私は雪国新潟県人だ。
（ここ、笑うとこです。）
東京で生活していて同郷の人に会うと異常に嬉しくなったり、故郷にゆかりのある物を目ざとく見つけるのはやはり年をとったせいか。

そんな私の新潟県代表を考えてみた。

青山のスタッフルームに何気なく置いてあったこれ。



ご存知「元祖 浪花屋の柿の種」です。
「国産ピーナッツ使用」の文字が輝かしいですよね。
老舗のこだわりが感じられます。

続いてちょっと前にサザンの桑田とＣＭで競演していた、



ご存知、１６文キックのジャイアント馬場は三条市出身。
ちなみに実家の八百屋さんの名前が「梅田屋商店」なのですが、親戚ではありません。（屋号ですもんね）

なぜそんなことをいまさら思うのかって・・・。

実は先日行ってきました「昭和プロレス」。
先日のキャンディーズに続き「昭和」が流行ってますね。

Ｋ−１やプライドといった総合格闘技ももちろん好きですが、Ｇ馬場の地元の私はやはり王道プロレスが基本。
ちなみに高校生のときに係員のバイト経験もあるのです。

で、そのイベントはかなりマニアックな内容で。

全日本プロレス・新日本プロレス・国際プロレスの往年の選手や関係者が中心となって企画されていまして・・・。
初代タイガーマスクをはじめ、プロレスファンにはたまらない内容。
グレートカブキや坂口政二（坂口けんじのお父さん）も登場。

その中で注目はこの人キラーカーン！！！

　

モンゴリアンチョップであのアンドレザジャイアントを追い詰めた往年の悪役レスラーです。

今はクラウンレコード所属の歌手。
私もＣＤ購入してサインしてもらいました。＾＾
黄色のオーラはどんな意味ですか？えはらさん・・・。



実はこの方新潟県燕市出身。（たしか吉田町？？？）
そんな話で盛り上がりました。
今は新宿でお店をやってられるようで・・・。

居酒屋カンちゃん ←クリック

近々必ず伺います。



マッキー！（みのり幼稚園年少からの親友）
一緒に行きたかったよ。

前にも書きましたが、歯科医の仕事にもいろいろあります。

残念ながら自分の意図とは違った結果になってしまった場合のフォローも歯科医の仕事の１つ。

できたらこうなる前にお会いしたかったなあ・・・なんて。

本日もそんな気持ちになりました。

　まだ１年も経過していないインレーブリッジ

残念ながらはずしてインプラント治療をすることになりました。

　中間のダミーを切断しオペ開始

ブリッジにする前にインプラントにすれば前後の歯は削らずにすんだのになあ・・・なんて思いつつ。

　あっという間にオペ終了（約１５分）

　

カムログインプラントシステム　直径４．３�o　長さ１１mm　選択

先ほどメールをいただき、痛み腫れともにたいしたことないようです。＾＾



インレーブリッジが１００％だめだとは言わないですが・・・。

やはり個人のニーズやケースを選ばなければこういうことになってしまい、全くの無駄になるわけです。

・金属の無駄

・健全歯を削ってしまった無駄

・医療費の無駄

ぱっと思いついただけで、これだけの無駄が・・・。



ＴＰＯにあわせて満足していただくために・・・。

まずは患者様のニーズを正しく理解する。

その理解力は歯科治療とは全く別のもので。

普段の生活や過去の人生経験から養われることが大半。

だからこそ難しいのです。

よほど歯科治療の技術力向上のほうが簡単だと・・・。

歯科治療は技術を提供することではなく、快適な口腔環境を提供するお手伝いをすること。

勘違いしてはなりません。

相談しやすい環境作りやコミュニケーションも医療の重要な構成要素。

わすれてはなりませんね。

そんな気持ちで明日は青山、夜は渋谷で院内研修会。

気合入れていきます。



本日も「削っちゃった歯のフォロー」・・・。

１つ始まりました。＾＾

昨晩、大きな荷物を成城に運ぶためにレンタカーを借りました。

郵便局の配達用軽バンです。（スバルなんとか・・・）

料金はなんと２４時間で４０００円・・・。（めちゃ安い＾＾）

駐車場代金・保険料・使用頻度・・・・・等等。

これらを考えたらレンタカーって素晴らしいですね。

今朝ガソリンを満タンにして返したのですが、なんと２．５リットル。

かなり走ったのに燃費も最高。

今、レンタカーでの駐車違反反則金未納問題が大々的にニュースになってますが・・・。（ちゃんとやろうよ）

地球環境など考えたら、レンタカーって最もいい方法なのでは？

たしかドイツのある都市では、数件で１台の車をシェアして保有してたと思います。（どこだっけ？？？）

日本も考えないとね。

そんな気持ちで、とりあえず会員になってしまいました。



今日は月曜日ですが朝一番で三軒茶屋へ。

中国上海から一時帰国の患者様の、抜歯＆仮義歯の装着。

約１時間で無事終了しました。

青山に移動して、広島からの患者様の上顎インプラント上部構造装着。

来月はじめに渡米予定の患者様のセラミッククラウン装着。

パリから一時帰国中の患者様のインプラント上部構造４本装着。

来週１ヶ月イタリアに出張される患者様のインプラント上部構造４本装着。

・・・・・等等。

大忙しです。



前回のブログで書いた巨人ラミレスのパフォーマンス。

結構同じ事思っている人がいるらしく。

誰か言ってあげないとまずいよね。・・・って。

もしかしたらジャイアンツって、今１２球団の中で最もＸＸなチームなんじゃないかってね。

ジャイアンツ広報様。

まさか今シーズンずっとやり続けるんじゃないでしょうね。

　

ラミレスはサービス精神でがんばっているのでしょう。

周りが言ってあげないと。

ラミレスパフォーマンスとして採用された芸人さんのその後・・・。

そんな考察も面白そうです。＾＾

過去最大の忙しさ・・・・・だと思います。

ＧＷあけてからは特にものすごく。

ご紹介患者様の 嵐 Ｘ 嵐 Ｘ 嵐 ・・・・・。

皆様ご紹介ありがとうございます。

ご期待にこたえられるよう、精一杯がんばります。



でも実は、初診患者様だけでなく・・・。

最近は久しぶりの患者様との再会が多いのですよ。

今日もその事を世田谷で、朝日副理事長と北村衛生士長としみじみ語り合ってました。



ある傾向があることを発見しました。（傾向なんて失礼ですね。すいません。）



・ダイナミックな治療が一区切りついた後、定期健診が中断

・全体解決を提案したが、優先部位のみが終了したまま

・約３年前後、当医院に来院していない



ある患者様の第一声は・・・、

「やあ、先生。予言通りになっちゃったよ・・・。」

って、予言者扱い。

正確には「予言」でなく、「見通し」とかのほうが適切ですけどね。＾＾

「たぶん次にトラブルが起きるとしたらこの歯ですね。」

治療中私が話す「長期展望」が本当におきる事が、患者様にとっては「予言」になってしまうのでしょう。



ここ数日だけでも、東京郊外、千葉、名古屋・・・。

遠方から久しぶりにいらっしゃった患者様。

「ええーい、もうしょうがない。

　あの日焼け＆ひげ面歯医者のとこもう１回行ってみるか。」

そんな気持ちでしょうか。＾＾

途中ちょっぴり浮気した形跡もわかっちゃうこともありますが・・。

「そんなの関係ねえ」　（誰かラミレスにもうやめろって伝えて）

気にしないでいらしてくださいね。



１度浮気されて戻られた患者様とは信頼関係２００％



「先生にお任せするよ。＾＾」



歯医者冥利に尽きるこの一言。

こんなすばらしい環境で歯科治療という仕事をできる事を幸せに思います。




この週末には宿題が３つ。

１　成城学園ＫＵ歯科　開院のための準備もろもろ

２　某歯科雑誌掲載のための原稿執筆

３　来週日曜日のカムログインプラントハンズオンコース資料作成

大変だ・・・。

　

カムとともにがんばりたいと思います。

昨晩は若手の先生方と深夜遅くまで語りあいました。

情熱のある先生方の言葉に、私もじっとしていられなくなりまして。

ようやく重い腰をあげようかという気持ちになってきました。



ちまたでは治療技術を講習する勉強会などがたくさんあります。

しかしながら、それはあくまで適切な判断力などが備わっていなければ何の意味もありません。

ゴルフと同じで、練習場のように同じ環境でできるショットは１つとして同じものはないからです。

同じ患者様でも部位によって違いもあれば、加齢とともに体質も変化します。

その時々の環境に対してファジーに考えることなくして、患者様に高いレベルの満足を与えることなどできるはずもありません。



一人の歯科医でできることなんてたかが知れています。

私たちがどう考えたとしても、今は患者様の要求レベルが高くなり多様化されている時代です。

それぞれの専門分野のエキスパートとの連携や院内の総合力ＵＰは間違いなく必要なのです。

魅力ある歯科医院作りができ、いい人材を確保できなければ・・・。

いろんな意味での限界がきてしまうでしょう。

歯科治療の診断や治療計画はもちろん、医院の診療コンセプト作りからスタッフマネージメントまであれこれ・・・。

歯科医院も総合力が必要な時代になってきました。

それは何かの「HOW TO本」には出ておらず・・・。

自分で考える力がなければ何の意味もないのです。



削って

型を取り

石膏模型を作って

金属の鋳造物をつくる

そしてそれを口腔内に装着する



長い間これが歯科治療の基本？のようになってしまっています。

なんとなく当たり前にこの繰り返し・・・。

なんとなく仕事をこなしている・・・つもり。



でも今はどうだ？？？



脱メタル

最小限の削合

光学印象によるＣＡＤ

に代表されるように、つい十数年前では考えられなかったことが当たり前に行われている時代。



思い切って大きく変わらなければならないのではないかな。

日本の歯医者さん。

私もその一人ですが・・・、

微力ながら何かのお役に立てればと思います。

先輩の先生方、生意気言って申し訳ありません。

近々何らかの形でインフォメーションいたしますので、興味のある先生方はぜひご参加ください。



立ち止まることなく信念を貫き通したいと思います。

本日の青山は大混雑・・・。

お昼もゆっくりできない状況でした。

静脈内沈静法で、抜歯＆インプラント埋入２本＆神経治療･･･等等。

６月に渡米が決まっているので限られた期間内に区切りのいいところまで終わらせなくてはならない。

お疲れ様でした。

初診のご相談が５名。

みなさんお口の中がかなりの状況で・・・。

長いお付き合いになりそうです。

どうぞよろしく。＾＾



実はＧＷ台湾に行ってきました。



前から興味を持っていたウォーターレーズを見学に。

先日１週間ほどデモで借りたのですが、まあなんとも優れものでして。

レーザーと水圧を組み合わせて軟組織や硬組織を切ったりすることができる。



わかりやすく言えば、水で歯や骨を削ることができるわけです。

小さな虫歯なら麻酔なしでもＯＫ。

とにかく優れものなのです。

導入検討中。

それを数台設置してあり、日常臨床でかなり使いこなしているクリニックがあると聞き、行ってきました初台北。

食べ物もおいしく大満足でした。＾＾

今日は千葉県松戸市に出張インプラント手術。

ＮＡＶＩを頼りに行ったのですが、本八幡駅周辺を通過するルートを選択してしまったので渋滞で大変でした。

訪問先は閑静な住宅街にあるアメリカンフットボール部のＳ先輩のクリニック。（実はかなり緊張しました・・・）

でもＡＷＡＹはいつも心地よい緊張感なので大好きです。＾＾



１０時から手術は３ケース。

全てアストラテックインプラントシステムで埋入完了。

無事終了しました。

「先生は純血の日本人ですか？」

スタッフの方に質問されました。

最近この手の質問多いなあ・・・。

「そう、じいさんがハワイで・・・。」

って言ったほうが話がスムーズになりそうな勢い・・・。

私、ハワイ化が進んでるんでしょうか？？？



Ｓ歯科クリニック、今後訪問の機会が増えそうな予感です。

よろしくお願いいたします。

やさしくしてくださいね。



中国でフランス系スーパーの「カルフール」が不買運動やデモがおきているというニュースを見ました。

瀋陽や北京での話らしいが、上海の古北カルフールは大丈夫か心配です・・・・・。

坂本先生、大丈夫ですか？？？

ブログタイトルにもあるように・・・、

当医院は常に「削らない歯科治療」を第一に考えています。

・虫歯治療は最小限の削合で、できるだけ健全歯質を残す。

・欠損部分回復方法はできるだけインプラントで前後健全歯にダメージを与えない。

・現在の天然歯を予防する。

・予防管理しやすくするためには、成人矯正治療も必要。

こんなことを常に考えています。

まあ、当たり前のことですが毎日繰り返し言葉にすることも大切です。

でも、何でもかんでも削らないわけではないですよ。

そのまま放置してもっと大きな被害に拡大することはちょっと違いますからそこんとこよろしく。

で・・・・・。

最近思うのは・・・、

削っちゃった歯をどうにかしないといけないことが多すぎること。

悲しくなることが多いです。



知人の紹介でいらっしゃった関西弁の可愛いモデルさん。

歯を何とかしてほしいと涙ながらの訴え・・・。

顔に対して歯は曲がっているし、歯茎もパンパンに腫れ上がった状態で大変なことになっているのです。

何よりも犬歯（糸きり歯）・・・。

ってことで、治療をすることになりました。

　治療前


　治療後

方法は企業秘密ですが、いかがです？？？

歯茎の状態も良くなったし、何より顔全体のバランスが良くなりました。＾＾

顔全体を見せれないのが残念ですねえ・・・。

かぶせ物の適合が悪ければ歯茎に炎症が起きたり、隙間から２次的な問題が生じます。

前歯なら何よりも審美的な要素が高いですから、顔全体のバランスが悪いと歯だけきれいでも意味なし。

どうせ削るならちゃんとしようよ・・・。



「削っちゃった歯のフォロー」


これも私たち歯科医の仕事です。

医療法人京和会の５つ目の医院が誕生します。

新しい医院は

成城学園ＫＵ歯科

場所は小田急線成城学園前駅南口徒歩３分です。＾＾



駅周辺に駐車場もたくさんありますので、車でいらっしゃる方もとても便利な場所です。



それと・・・・・、

これを機に、Ｅ歯科南品川も南品川ＫＵ歯科に改名いたします。



さらに・・・・・、

ロゴマークもこんな感じに変更予定です。



いろいろと騒がしくてすいません。



成城学園ＫＵ歯科　６月２日　ＯＰＥＮ